外语水平

考试名称

出生日期

专业及班级

分数

q本科 q学术硕士 q专业硕士 q博士

学号

政治面貌

身份证号

联系电话

QQ

微信

护照

(如有，注明有效期)

证件号

家庭联系人

及电话

(请至少填写2位家庭联系人电话)

父亲

有效期至____年__月__日

母亲

港澳通行证签注

(如有，注明有效期)

证件号

其他

与申请人关系

有效期至____年__月__日

电话

参加项目

名称

拟参与项目时间

线上项目

____年__月__日-____年__月__日

线下项目

(拟出国(境)时间)

____年__月__日-____年__月__日

项目类别

q 短期(/假期)交流/实习项目

q 学期交流项目

q 学位项目

项目层次

q本科阶段  q研究生阶段

个人申请

申请人签名：

经费来源

q全自费

q申请国际交流专项经费资助

q申请其他经费资助

资助标准： 元/月/共 个月）注：申请其他经费需注明经费来源单位，资助标准按项目简章要求或规定实行。

获奖情况

（按时间顺序填写）

学生所属学院审核及推荐意见

辅导员/导师签字：  

年  月  日

学院领导签字(公章)：  

年  月  日

备注：请综合考虑学生的思想政治表现、心理健康、综合素质等方面，给予推荐意见。

以下内容由国际交流处统筹报相关部门审批

国际交流处意见

分管负责人签字(公章)：

年  月  日

教务处/研究生院

意见

分管负责人签字(公章)：

年  月  日